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上课方式：公开课/内训/总裁班课程 时间上课时间：2天
授课对象：院领导班子、中层管理干部或质量改善骨干、医院运营管理部、质控科、医务部、护理部、评审办等相关人员、医
授课讲师：刘红梅
随着医改的深入，特别是DRGs/DIP的落地实施，使诸多医院管理者重新审视医院的发展，运营有效率成为了医院管理追求的最高目标。在价值型医疗的导向下，现有的单一“以劳动量换报酬”将逐步转向为“以效率换报酬”；过去医院内部经营关注的重点是，在一种疾病的治疗过程中如何提供更多、更先进的服务，现在的关注点将逐渐转变为，在疾病的治疗过程中如何选用更简单有效、更节约资源的服务内容。 在此背景下，如何优化结构、规范流程、提高效率、降低成本、创造价值、规避风险是医院管理的关键和重点，概括起来就是降本增效将是医院目前管理的核心目标。然而就像医院质量管理经历的一样，降本增效在我国医院也追求了很多年，但时至今日，依然有很多医院处于有想法，没有办法的困境中，而精益管理，是协助医院达成这个目标的有效方法。自2016年恩泽医疗集团和广东省中医院落地精益管理至今，越来越多的医院通过实施精益管理，实现了合理收支结构、优化工作流程、规范临床路径、降低成本/浪费、提高效率效益。逐渐完善的精益管理体系为医院可持续发展提供了原动力，并且协助医院完成从优秀到卓越的蜕变。 本课程将传统的精益管理方法与医疗行业特点相结合，形成符合医疗机构的一套理念、一套工具，希望能够为广大医疗同仁在运营提升中提供一点启发。
课程收益： 1、使学员明白精益管理的核心思维，掌握更科学的思维逻辑； 2、使学员了解精益改善常用的方法、工具及应用场景，以便能够精准找到问题、全面分析原因、制定有效措施； 3、掌握调结构、降成本、提效率、强效益、提质量、强学科的思路和方法； 4、全面提升管理者素养，提升医务人员分析问题、解决问题的能力； 5、协助构建医院优秀的执行文化
第一讲：认识医院精益管理 一、精益管理是什么？ 1.新医改背景下医院推行精益管理的必要性 1)从医改政策看精益管理 2)从医院发展看精益管理 3)从医院日常工作看精益管理 2.精益思维与传统思维的区别 互动：从门诊流程看区别 3.精益管理的五项原则 1)原则1：价值 2)原则2：价值流 3)原则3：流动 4)原则4：拉动 5)原则5：持续改善 二、如何理解精益医疗的价值与浪费 1.价值型医疗与精益管理 1)价值型医疗的核心理念 2)理解精益管理中的价值 案例分析： 案例1：缩短患者中医治疗室治疗等待时间 案例2：缩短耗材临时请领时间 案例3：提高中医适宜技术占比 2.医疗行业的浪费 1)医疗行业八大浪费 2)识别浪费常用的方法 3)识别浪费的原则 练习：浪费识别 第二讲：精益改善项目实施之前置作业 一、确定改善题目 1.如何发现问题（方向） 1）与国家标准、行业标准的差距 2）与区域标杆的差距 3）与医院或科室目标的差距 4）日常工作中发现问题 2.如何定义问题 1）问题描述的三要素（对象、问题、结果） 2）定义问题常发生的几种误区 误区一：手段+目的 误区二：主观判断性描述 误区三：要解决的问题与题目不一致 练习：改善题目表达 练习：选题练习（情景练习） 3.团队成员选择——原则+沟通方式 二、A3问题解决 1.A3问题解决框架 1)背景 2)现状与目标 3)原因分析 4)改善行动 5)结果与持续改善 案例分析：降低急诊科危急重症患者滞留时间大于60分钟达标率 2.A3问题解决的特点及意义 1)A3成功的关键原则 2)A3报告背后所承载的逻辑 3)医院精益改善使用A3的意义 互动：消毒供应中心工作流程 第三讲：精益改善项目实施的五个步骤 第一步：项目背景描述 1.项目背景描述的原则 2.项目背景范围的描述 1）周期 2）空间 3.项目背景描述常出现的问题 1）问题与题目不一致 2）没有事实和数据 3）没有范围或不准确 练习：拟定改善题目，确定项目团队，完成A3“背景”部分 第二步：现状数据收集与处理 1.数据规划 1）精益现状数据收集与分析的常见问题 练习：找出与“数据”有关的问题 2）数据规划四大内容 内容一：认识原始数据 内容二：来源的类型 内容三：数据收集表设计 案例分析：手卫生执行率、首台手术准点率 练习：针对问题，拟定数据收集表，制定数据收集计划 2.时间研究 1）周期时间 2）工作时间 3）宽放时间 案例分析：发药的周期时间和工作时间 练习：识别周期时间/工作时间 3.数据统计与分析 1)基础数据的可视化方法 2)常用的可视化工具及应用场景 练习：根据案例数据练习制作3种常用图 练习：图表应用是否正确并改正 4.现状数据收集常用的方法 1)价值流图 ① 理解价值流图（工作时间/延误时间/总流程时间/准确完成率） ② 绘制现状价值流图的步骤 ③ 在现状价值流图基础上分析问题 讨论：价值流图与流程图的关系 练习：绘制〖案例故事〗的现状价值流图 2)布局设计 练习：布局优化设计 5.设定目标 1)设定的目标的依据 2)判断目标的合理性 第三步：原因（数据）分析 1.原因分析的注意点 1)因果关系 2)避免主观判断 3)调查事实与数据 4)过程的关注 案例分析：为什么发药差错率高？ 2.原因分析常出现的问题 1)没有因果关系 2)没有数据 3)主观臆断 3.原因分析常用的工具 1）鱼骨图 2）5WAY 3）树状图 练习：选定问题进行原因分析 4.时间类问题常用的原因分析工具 1)节拍时间基本概念 互动：计算案例节拍时间 2)节拍时间分析问题的应用步骤 第一步：判断供应能力与患者需求的关系 第二步：均衡患者需求 第三步：匹配供应能力 第四步：提升供应能力 案例分析：缩短患者采血等待时间，缩短无痛胃肠镜接台时间 5.库存分析法 1)常用订购方式选择 2)库存结构设计方法 3)临床病区常用库存管理方法 练习：最大库存/最小库存/安全库存计算 练习：计算订货量 第四步：改善行动 1.常用方法1：标准化 2.常用方法2：可视化 3.常用方法3：6S管理 4.常用方法4：防呆法 第五步：结果与持续改进 1.结果与持续改善常用图表 1）柏拉图 2）折线图 3）柱状图 2.结果与持续改善常出现的错误 1）持续改善结果 2）改善结果对比 第四讲：精益管理核心思维 一、精益A3思维应用思路 1.不同难度的问题解决思路 2.精益A3每部分重点内容和应用的方法 3.A3的易错点总结 练习：选定小组项目，写出问题解决的思路及计划 4.精益A3思维与临床思维的异同 二、精益管理与PDCA、QCC的异同
